Form Pendataan Alergi Makanan Kabupaten Demak

📝 Kuisioner Alergi Makanan Siswa

Prioritas Penugasan MBG 1. SPPG yang Melayani *

Pilih Satuan Pelayanan Pemenuhan Gizi (SPPG) Kabupaten Demak yang bertugas melayani sekolah ini.

2. Nama Sekolah / Posyandu *

💡 Ketik nama sekolah atau posyandu. Jika sudah pernah diinput sebelumnya, rekomendasi akan muncul dan otomatis mengisi Kecamatan, Kelurahan, serta SPPG terkait.

3. Kecamatan Sekolah (di area Kabupaten Demak) *

Pilih salah satu dari 14 kecamatan di wilayah Kabupaten Demak.

4. Desa / Kelurahan Sekolah *

Pilihan desa/kelurahan otomatis disesuaikan dengan kecamatan yang dipilih di atas.

5. Nama Siswa / Penerima Manfaat *

📌 Keterangan Khusus: Jika terdapat nama siswa yang sama dalam sekolah yang sama, wajib berikan tanda pengenal NIS / NISN.
Contoh penulisan: Abdul Rohim - 1234 atau Abdul Rohim - 5678

6. Kelas / Posyandu *

7. Apakah Memiliki Alergi Makanan Tertentu? *

⚠️ Ya, Ada Alergi

✅ Tidak Ada Alergi

Pilih "Ya" jika siswa memiliki reaksi alergi terhadap bahan pangan tertentu.

8. Jenis Alergi Makanan *

Centang satu atau lebih jenis makanan yang memicu alergi:

✓ 🍚 Nasi

✓ 🥚 Telur

✓ 🥜 Kacang

✓ 🐟 Ikan Tawar

✓ 🌊 Ikan Laut

✓ 🦐 Udang

✓ 🦑 Cumi

✓ ✍️ Lainnya

Tuliskan Jenis Alergi Lainnya: *

Ingin melihat rekapitulasi data per SPPG & sekolah?

Akses dashboard lengkap dengan filter Kecamatan, Kelurahan, SPPG, serta ekspor Excel (.xlsx) & PDF resmi.

Buka Halaman Analisis ➜